트리에스테의 정신 건강 시스템을 구하십시오
정신 건강 관리의 트리에스테 모델은 WHO에서 지역 사회 정신 의학의 세계 표준으로 인정합니다. 수십 개국의 프로그램에 영감을 주며 전 세계의 임상의, 환자 및 가족에게 희망의 등대입니다. 그러나 이탈리아 북부의 도시 트리에스테는 민영화를 조장하는 우파 정부와 정치적으로 좌파 정신의학으로 잘못 인식된 것을 해체하려는 우파 정부의 위협을 받고 있습니다. 이것은 1980년 로널드 레이건 대통령이 미국에서 지역사회 정신의학을 파괴한 것을 고통스럽게 연상시킵니다. 트리에스테 모델이 실제로 작동하는 것을 본 적이 없는 사람들에게는 너무 좋게 들릴 수 있습니다. 정신 건강 시스템이 입원과 비자발적 치료가 거의 없는 중증 및 만성 질환 환자를 어떻게 도울 수 있습니까? 나는 한때 심오한 회의론자였습니다. 그러나 5번의 방문 동안의 몰입은 트리에스테가 정신 장애를 가진 환자가 되기에 세계에서 가장 좋은 곳이라는 것을 확신시켰습니다. 반면에 미국의 교도소와 거리에 있는 환자를 방문하는 것은 미국이 최악의 나라에 속한다는 것을 확신시켰습니다. 환자들이 트리에스테에서 잘 치료를 받았을 때 얼마나 잘 지내는지 놀랍습니다. 미국에서 방치되면 얼마나 더 아플까. Trieste의 접근 방식은 4가지 원칙을 기반으로 합니다. 환자는 존엄성과 존중을 받을 자격이 있는 시민입니다. 도시의 일상 활동에 그들을 포함시키는 것은 큰 치료적 가치가 있습니다. 지역사회와의 협력은 환자를 환영하는 포괄적인 사회적 구조를 만듭니다. 그리고 환자는 우리가 그들의 자유를 보호하고 강점을 발휘할 때 가장 잘 기능합니다. Trieste는 대인 관계, 가족 참여, 개선된 생활 조건, 일하고 놀 수 있는 기회를 강조하여 정신 건강을 증진합니다. 비자발적 대우, 격리, 닫힌 문은 현저하게 배려하고 초대하는 시스템에서 제거됩니다. 미국에서 방치하면 급성 증상이 만성화되고 더 나쁜 증상이 나타나며 사기가 저하됩니다. 트리에스테는 한때 240,000명을 위한 1200개의 정신 병원 병상을 가지고 있었습니다. 지금은 6개의 일반 병원 침대와 30개의 야간 커뮤니티 센터 침대만 있습니다.1 트리에스테의 탈시설화는 지역 사회 서비스가 매우 훌륭했기 때문에 큰 성공을 거두었습니다. 우리 지역 사회 서비스가 너무 부족하기 때문에 미국에서 참담한 실패였습니다. 지난 60년 동안 미국 병상 중 90%가 폐쇄된 결과 600,000명의 정신 질환 환자가 투옥되거나 노숙자라는 국가적 수치가 발생했습니다.2 잘 작동하려면 폐쇄 병상에는 개방 사회가 수반되어야 합니다. Trieste는 지원 주택을 제공합니다. 24시간 커뮤니티 센터 및 위기 대응; 홈 케어; 사교 클럽; Trieste 정신 건강 시스템이 만들고 운영하는 기업가적 회사의 유급 일자리; 레크리에이션 기회; 사회 서비스는 경제적 지원을 받는 데 도움이 됩니다. 가족과 친구들은 창의적으로 디자인되고 매력적으로 꾸며진 환경으로 환영받습니다. 클럽 같은 유쾌한 분위기가 정상화되고 있다. 보통 누가 직원인지, 환자인지, 가족인지 방문객인지 구분할 수 없다. 레크리에이션과 즐거움이 삶의 중요한 부분임을 인식하고 센터는 파티, 여행, 운동, 예술 및 연극 워크숍을 후원합니다. 이 모델은 그 가치, 안전성, 실용성, 커뮤니티 수용 및 비용 효율성을 입증했습니다.3 커뮤니티 서비스는 사용자를 집, 병원, 요양원, 교도소 및 법의학 시설로 안내합니다. 가정 방문자는 생활 조건에 대해 배우고, 가족이나 이웃과의 갈등을 중재하고, 약을 투여하고, 필요에 따라 정부 기관이나 직장에 동행합니다. 미국이 최고의 지역사회 정신의학을 개척하고 실제로 트리에스테의 모델이 되었다는 것은 참으로 아이러니합니다. 1960년에 당선된 후 케네디 대통령은 정신 질환을 앓고 있는 사람들의 곤경을 개선하기 위해 자신의 강한 개인적 동기에 따라 행동했습니다. 그의 여동생 로즈마리는 끔찍한 대우를 받았습니다. 케네디의 지역사회 정신 건강 센터법(Community Mental Health Centers Act)은 기능 장애 정신 병원에서 퇴원하는 환자의 필요를 충족시키기 위해 모든 주에서 프로그램에 자금을 지원했습니다. 병원 폐쇄로 절약된 돈은 지역 사회에서 주택과 치료를 제공하기 위한 것이었습니다. 이것은 1969년 미국에서 6개월 동안 탈시설화와 지역사회 정신의학을 연구한 트리에스테 모델의 창시자인 프랑코 바살리아에게 영감을 주었습니다. 미국이 그때까지 최고였던 것을 해체한 것처럼 트리에스테가 세계 최고의 커뮤니티 정신의학이 있는 곳으로 꽃을 피운 이상한 운명의 반전. 레이건이 케네디의 커뮤니티 센터에 자금을 지원했을 때, 그들은 문을 닫거나 비공개로 전환했고 보험에 들지 않거나 치료 비용이 많이 드는 심각한 질병을 가진 사람들의 수용을 중단했습니다. 지역사회 정신의학은 비용 효율적이며 자금 지원은 매우 비쌉니다. 정신 질환자를 방치하면 경찰, 교도소, 병원, 응급실, 요양원 및 노숙자를 위한 서비스 비용이 크게 증가합니다.4 정신 질환자의 고통에 대한 무관심은 비인간적일 뿐만 아니라 경제적 결과를 초래합니다. 트리에스테를 구하는 것은 지역 이탈리아의 문제가 아닙니다. 그것은 모든 곳에서 정신 질환을 앓고 있는 사람들을 위한 적절한 지역 사회 정신과 및 주택을 구하는 것을 상징합니다.
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