トリエステのメンタルヘルスシステムを保存する
メンタルヘルスケアのトリエステモデルは、地域精神医学の世界標準としてWHOによって認識されています。これは、数十か国でプログラムに影響を与えており、世界中の臨床医、患者、家族にとって希望の光です。しかし、イタリア北部の都市トリエステは、現在、右翼政府が民営化を推進し、政治的に左翼の精神医学であると誤解しているものを解体することを脅かされています。これは、1980年にロナルドレーガン大統領が米国で地域精神医学を破壊したことを痛烈に思い起こさせます。トリエステモデルの実際の動作を見たことがない人にとっては、あまりにも良さそうに聞こえるかもしれません。入院や非自発的治療がほとんどない、重度で慢性的な状態の患者をどのようにメンタルヘルスシステムが支援できるでしょうか。私はかつて深い懐疑論者の一人でした。しかし、5回の訪問での没頭は、トリエステが精神障害のある患者にとって世界で最高の場所であると私に確信させました。一方、刑務所や米国の路上での患者への訪問は、米国が最悪の1つであると私に確信させました。トリエステでよく治療されたとき、患者がどれほどうまくいくかは驚くべきことです。アメリカで無視されたときにどれだけ病気になるか。トリエステのアプローチは、4つの原則に基づいています。患者は尊厳と尊敬に値する市民です。街の日常の活動にそれらを含めることには大きな治療的価値があります。地域社会と協力することで、患者を歓迎する包括的な社会的構造が生まれます。そして患者は、私たちが彼らの自由を守り、彼らの強みを発揮するときに最もよく機能します。トリエステは、対人関係、家族の関与、生活環境の改善、仕事や遊びの機会に重点を置いてメンタルヘルスを促進しています。非常に思いやりがあり、魅力的なシステムでは、不本意な扱い、隔離、密室が排除されます。米国での怠慢は、急性症状が慢性化することを可能にし、より悪い症状が現れることを可能にし、そして士気喪失を促進します。トリエステはかつて24万人のために1200の精神病院のベッドを持っていました。現在、6つの一般病院用ベッドと30の夜間コミュニティセンターベッドしかありません。1トリエステでは、コミュニティサービスが非常に優れているため、脱施設化は見事な成功を収めました。私たちのコミュニティサービスが非常に不足しているため、米国では悲惨な失敗でした。過去60年間に米国の病床の90％が閉鎖された結果、60万人の精神疾患患者が投獄されたり、ホームレスになったりするという国民の恥が生じています2。トリエステは支援住宅を提供します。 24時間のコミュニティセンターと危機対応。ホームケア;社交クラブ;トリエステのメンタルヘルスシステムによって作成および運営されている起業家企業での有給の仕事。レクリエーションの機会;社会福祉は経済的援助を得るのに役立ちます。家族や友人は、創造的に設計され、魅力的に装飾された環境に歓迎されます。クラブのような心地よい雰囲気は正常化しています。通常、誰がスタッフのメンバーであるか、誰が患者であるか、誰が家族または訪問者であるかはわかりません。センターは、レクリエーションと喜びが人生の重要な部分であることを認識し、パーティー、旅行、運動、芸術と演劇のワークショップを後援しています。このモデルは、その価値、安全性、実用性、コミュニティの受け入れ、費用対効果が証明されています。3コミュニティサービスは、ユーザーを自宅、病院、老人ホーム、刑務所、法医学施設まで追跡します。家庭訪問者は、生活状況について学び、家族や近所との対立を調停し、薬を投与し、必要に応じて政府機関や職場に同行します。アメリカが最高の地域精神医学を開拓し、実際にトリエステのモデルとして役立ったことは、残酷に皮肉なことです。 1960年の選挙後、ケネディ大統領は精神疾患を持つ人々の窮状を改善するという彼の強い個人的な動機に基づいて行動しました。彼の妹ローズマリーはぞっとするような治療を受けていた。ケネディの地域精神保健センター法は、機能不全の精神病院から退院する患者のニーズを満たすために、すべての州でプログラムに資金を提供しました。病院を閉鎖することで節約されたお金は、地域社会に住居と治療を提供することを目的としていました。これは、1969年に米国で6か月間脱施設化と地域精神医学を研究した、トリエステモデルの作成者であるフランコバザリアのインスピレーションでした。アメリカがそれまで最高だったものを解体したように、トリエステが世界で最高の地域精神医学のある場所に咲いたという、なんと奇妙な運命のねじれ。レーガンがケネディのコミュニティセンターに資金を提供しなかったとき、彼らは閉鎖するか非公開になり、無保険または治療に費用がかかる重度の病気の人々の受け入れをやめました。地域精神医学は費用効果が高く、資金繰りは非常に費用がかかることが判明しました。精神疾患のある人を無視すると、警察、刑務所、病院、救急治療室、ナーシングホーム、ホームレス向けのサービスのコストが大幅に増加します4。精神疾患のある人の苦しみに対する無関心は、非人道的であるだけでなく、経済的影響もあります。トリエステを救うことは、地元のイタリアの質問だけではありません。それは、至る所で精神疾患を持つ人々のためにまともな地域精神医学と住居を救うことの象徴です。
AmerAsia Company - Beijing AmerAsia China IT Consulting – Data Drill – CaliCoin.io – AmerAsia Report – Reciprocity Project