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The Lancet Psychiatry _____ 2021년 8월 _____누구를 위한 정신과입니까? _____ 전 세계적으로 정신 장애의 유병률은 그것이 모든 사람과 관련된 전문 분야임을 시사합니다. 그러나 이것이 항상 데이터에 반영되는 것은 아닙니다. 예를 들어, Mikkel Højlund와 동료들이 다중 에피소드 정신분열증의 재발 예방을 위해 항정신병 약물의 표준 용량과 감량 용량을 비교하는 증거를 찾았을 때 문헌 검색에서 7854개의 참고 문헌을 검색하고 5744개의 초록을 평가했으며 101개의 참고 문헌에 대한 전체 텍스트 검토를 수행했습니다. 최종 메타 분석에서 3282명의 개인을 대상으로 한 24건의 시험에 대해 보고했습니다. 그러나 이 연구는 중요한 임상 문제를 해결하는 것 외에도 사용 가능한 데이터와 수집 및 분석의 기초가 되는 가정 모두에서 편향을 드러냈습니다. _____ 시험에 포함된 환자의 3분의 2가 남성이었습니다. 또한 항정신병 약물의 권장 목표 용량 범위를 설정하는 근거는 훨씬 더 큰 편향을 시사합니다. 항정신병제 투여 목표 용량에 대한 국제적 합의 연구는 43명의 응답자(91%가 남성, "더 많은 여성을 모집하려는 노력에도 불구하고")를 대상으로 한 Delphi 연구에서 파생되었습니다. 합의 연구에는 여성이 10% 더 낮은 용량을 받아야 한다는 권장 사항이 포함되어 있지만 이것은 Højlund와 동료들의 메타 분석을 위한 계산에 포함되지 않았습니다. 저자가 논의한 바와 같이 "편향이 생길 수 있지만 우리는 이것을 보수적 편향으로 간주합니다. 일부 여성은 남성보다 더 낮은 항정신병제 용량을 필요로 할 수 있기 때문에 항정신병제 용량이 표준 용량보다 낮을수록 재발 위험이 더 높다는 발견은 보수적인 발견입니다. 여전히 치료 농도 범위에 있습니다." 따라서 이 경우에는 모든 것이 괜찮았지만 분석이 반대를 제안했다면 결론을 내릴 수 없었습니다._____ 임상 시험 및 이 문제를 해결하기 위한 후속 단계에서 여성의 부재가 최근에 요약된 바와 같이 광범위하게 다루어졌습니다. 란셋 류마티스. 주제가 더 큰 관심을 받고 있지만 결과는 덜 만족스럽습니다. Catherine Tang과 Nada Hamad는 다음과 같이 썼습니다. “임상 연구에 여성을 포함시키는 것을 개선하고 촉진하는 것은 도덕적 의무입니다. 이러한 움직임은 질병과 함께 생활하는 여성의 경험과 연구 참여에 대한 장벽을 이해하는 것에서 시작해야 합니다.”_____ 여러 정신 장애는 인구 전체에 고르지 않게 분포되어 있습니다. 예를 들어, 섭식 장애는 여성에게 더 만연한 반면 물질 남용은 남성에게 더 만연합니다. 일반적인 정신 장애에 대한 많은 사회경제적 위험 요소는 여성에게 불균형적으로 영향을 미칩니다. 감수성뿐만 아니라 치료 및 결과에 대한 접근성 측면에서도 모든 사회적 약자 그룹에 동일하게 적용됩니다. 그러한 편향을 정량화할 데이터와 이에 대응하기 위한 인식 및 계획이 없다면 정신 건강 서비스는 의도가 무엇이든 내재된 불평등을 강화할 것입니다. 궁극적으로 치료를 받게 될 사람들의 참여는 연구와 서비스의 설계 및 구현의 모든 단계에서 필요합니다. 연구는 특정 조건의 영향을 받는 인구를 반영해야 하지만 하위 그룹의 요구를 무시하지 않도록 주의해야 합니다. 예를 들어, 일부 남성은 섭식 장애가 있으며 그에 맞는 근거 기반 치료가 필요합니다. 따라서 성별 및 젠더 요인에 대한 더 나은 이해는 생물학적으로나 심리사회적으로 개인화된 치료에 정보를 제공해야 합니다._____ 연령은 소수 집단을 생성할 수 있는 또 다른 변수입니다. 치매 치료는 노인을 대상으로 하지만 조기 발병 치매 진단을 받은 젊은 사람들에게는 다른 접근 방식이 필요합니까? 유사하게, 조기 개입 서비스는 성인 발병 정신병이 있는 사람들의 필요를 고려해야 합니다. 모든 의학에서와 마찬가지로 정신의학에서 문제는 효과가 있는 것이 아니라 환자, 가족 및 간병인이 수용할 수 있는 것입니다. 이것은 치료적 동맹을 구축하기 위해 사회적, 문화적 이해에 의해 알려질 필요가 있습니다._____ 이 과정에서 저널은 어떤 역할을 할 수 있습니까? 국제 저널인 The Lancet Psychiatry는 가능한 한 광범위한 인구와 관련된 연구를 출판하는 것을 목표로 하지만 정확성과 일반화 사이의 고유한 긴장을 인정합니다. 현재 The Lancet Psychiatry는 중재 연구뿐만 아니라 모든 연구에서 성별과 성별뿐만 아니라 인종 및 연령대에 대한 더 나은 보고를 위해 The Lancet Rheumatology에 합류할 것입니다. 관찰력이 있는 독자는 텍스트와 표뿐만 아니라 초록에서 더 자세한 내용을 알아차릴 수 있습니다. 연구 커뮤니티는 정신 질환을 앓고 있는 모든 사람들을 위해 더 나은 결과를 위해 더 많은 문을 열고 협력해야 합니다.
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